Căderea părului (alopecie) - simptome și tratament

Căderea părului (alopecie) - căderea parțială sau completă a părului de pe cap sau alte părți ale corpului, cauzată de diverse motive externe și/sau interne.

Căderea moderată a părului este un proces fiziologic natural. În mod normal, o persoană pierde aproximativ 100 de fire de păr în fiecare zi și poate nici măcar să nu observe acest lucru. Ciclul de viață al unui fir de păr constă din perioade care se înlocuiesc între ele în mod asincron, astfel încât un mic procent de păr cade în același timp. Ei părăsesc în liniște scalpul, iar firele de păr noi încep să crească în locul lor.

De regulă, motivele de îngrijorare la pacienți sunt:

• creșterea căderii părului în orice perioadă;
• modificare estetică: extinderea vizuală a despărțirii, arătând prin scalp prin păr, absența completă a părului în orice zonă, subțiere, chelie, căderea completă a părului pe cap și alte părți ale corpului.

Prevalența

Problemele legate de căderea părului sunt comune în toată lumea: conform statisticilor, aproximativ 60-70% dintre bărbați și 25-40% dintre femei suferă de o formă de cădere a părului. 8% din toate vizitele la dermatologi și trihologi sunt pentru bolile de păr.

Cauzele căderii părului

Motive care pot provoca căderea excesivă sau rărirea părului:

• Condiții fiziologice asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale: nou-născuți, perioada postpartum, perioada postpuberală, vârsta înaintată a pacientului.
• Stresul neuropsihic – în situații stresante se produce hormonul cortizol, care afectează negativ părul.
• Stări de deficit ale organismului.
• Perioada după operații sau leziuni.
• Bolile însoțite de o creștere a temperaturii corpului peste 38,5 °C și căderea părului poate crește chiar și după o scurtă creștere a temperaturii.
• Luarea anumitor medicamente: fibrați, vitamina A și derivații săi, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), antiestrogeni, antidepresive, citostatice, preparate cu litiu, beta-blocante (selective și neselective), anticoagulante, derivați de 6-aminochinoline, tireostatice, preparate antiparkon-alfa-vulunice antihelmintice, antiherpetice, antivirale și unele medicamente antibacteriene, neuroleptice, contraceptive orale, dopaminomimetice etc.
• Probleme ale aparatului de păr, de exemplu, sensibilitatea ereditară crescută a foliculilor la efectele hormonilor.
• Boli locale ale scalpului: dermatită seboreică, microsporie (afecțiuni fungice ale pielii, părului și plăcilor unghiilor), eritrodermie etc.
• Boli generale ale organismului: endocrine, imune, hormonale, genetice etc.
• Leziuni externe și leziuni ale scalpului.

Combinația simultană a mai multor factori cauzali și prezența unor probleme similare la părinți crește riscul căderii active a părului.

Dacă observați simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele căderii părului

Căderea părului poate fi fiziologică și patologică. Pierderea fiziologică asociat cu ciclul de viață al părului: în acest caz, de la 60 la 100 de fire de păr cad pe zi, iar acest lucru este considerat normal.

Există situații în care echilibrul biologic este normal, adică nu se pierd mai mult de 100 de fire de păr pe zi, dar acest lucru se întâmplă dintr-o dată, așa că se pare că părul a început să „iasă în gheare”.

De obicei, acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

• Dacă părul tău a fost strâns toată ziua.
• Dacă a existat un interval lung între spălarea părului sau pieptănat.

Uneori, numărul de fire de păr pierdute este mult mai mic de 100, dar aspectul general al părului se înrăutățește și se observă subțierea. Acest lucru este posibil în următoarele cazuri:

• Părul nou nu crește în locul părului pierdut.
• Părul în sine devine mai subțire.

Pierdere patologică Căderea părului poate apărea diferit în funcție de boală. Uneori, starea părului se înrăutățește treptat și o persoană nu observă imediat problema. În acest caz, puteți acorda atenție unor semne caracteristice.

Caracteristici ale căderii părului la bărbați:

• Linia părului crește treptat mai sus, îndepărtându-se de sprâncene și tâmple.
• Treptat, părul devine mai subțire și mai ușor, numărul acestuia este redus, vizual acest lucru se manifestă prin zone de subțiere.
• Fără corecție, subțierea devine mai pronunțată și mai vizibilă. O astfel de dinamică negativă nu se observă pe întreaga suprafață a capului, ci doar în anumite zone, în timp ce în alte zone părul crește în același volum și calitate.

La femei, procesul, de regulă, are propriile sale caracteristici:

• Spre deosebire de bărbați, rărirea părului începe în zona de despărțire. Uneori poate căpăta aspectul caracteristic al unui „pom de Crăciun”: rărirea și rărirea părului este mai pronunțată în partea centrală, mai aproape de frunte, apoi zona de subțiere se îngustează de-a lungul despărțirii, dobândind o formă triunghiulară.
• Fără corecție, dinamica negativă se intensifică, părul devine mai rar și mai subțire, iar pacienților le este mai greu să crească lungime.
• Treptat, despărțirea se lărgește, scalpul este clar vizibil prin păr, lungimea părului nu crește.

O altă opțiune pentru dezvoltarea procesului este atunci când părul începe să cadă foarte ascuțit și abundent. În acest caz, simptomele vor fi după cum urmează:

• O cantitate mare de păr rămâne pe pieptene, pe lenjerie de pat, prosoape, în scurgerea băii și pe articolele de uz casnic.
• Apar zone de subțiere sau lipsă de păr.
• Pe scalp apar erupții cutanate și roșeață.

Pacienții pot verifica în mod independent dacă prolapsul este patologic. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

1. Amintește-ți ce s-a întâmplat acum câteva luni. A existat stres grav, febră sau pacientul lua medicamente sau suplimente alimentare?
2. Analizați cu cât timp în urmă a început căderea activă a părului. Aceasta perioada depaseste 3-4 luni?
3. Luați o șuviță mică de păr (aproximativ 50-100 de fire de păr) în zona tâmplei, treceți-o între degete și trageți-o ușor în lateral. Apoi procedați la fel cu șuvița din zona coroanei. Dacă după un astfel de test mai mult de 5-7 fire de păr pierdute rămân în mâinile tale, atunci problema există.
4. Colectați-vă părul și acordați atenție stării zonelor temporale (mai ales important pentru bărbați, precum și pentru femeile aflate la menopauză). Dacă există pete chelie bitemporale (la tâmple), atunci cel mai probabil există o problemă.
5. Pentru bărbați. Comparați densitatea părului pe diferite zone ale capului. Dacă există zone în care există mult mai puțin păr, atunci starea este considerată patologică.
6. Pentru femei. Împărțiți părul de pe cap în două părți și evaluați despărțirea rezultată. Dacă se lărgește mult pe măsură ce se apropie de frunte, atunci cel mai probabil există o problemă.

Patogenia căderii părului

Creșterea părului este un proces natural ciclic. Există aproximativ 150 de mii de foliculi de păr în scalp. Fiecare folicul trece prin anumite faze repetate:

• anagen - perioada de creștere activă a părului;
• catagen - perioada de tranziție de la creștere activă la repaus;
• telogen – perioada de repaus.

Unii autori moderni mai disting faza exogenă, când cade părul, și faza neogenă, perioada de recuperare după căderea părului.

faza anagenă - aceasta este perioada de sinteză și formare a foliculului, precum și creșterea activă a firului de păr în sine. Părul este în faza anagenă de cele mai multe ori. Lungimea lor depinde de durata acestei etape.

Stadiile anagene:

1. Are loc sinteza ARN și cresc celulele care alcătuiesc papila părului - locul din care va crește tija.
2. Partea inferioară a foliculului începe să acopere papila părului.
3. Diviziunea celulelor în matrice, care face parte din foliculul de păr, continuă și se formează o structură asemănătoare unui con.
4. Celulele melanocitelor încep să producă pigmentul melanină, iar în apropierea gurii glandei sebacee se formează o zonă keratogenă.
5. Viitorul fir de păr începe să se ridice deasupra tecii interne a rădăcinii.
6. Procesele interne sunt finalizate, părul apare pe suprafața scalpului.

Durata fazei de creștere activă este determinată genetic, dar poate depinde și de influența factorilor externi și interni. În medie, părul care crește pe cap rămâne în această fază timp de 2 până la 6 ani. Pentru părul de pe brațe, această fază este de doar 2-3 luni, pe picioare - până la 6 luni.

Faza catagenă durează în medie 7-14 zile. Toate etapele fazei de creștere se opresc treptat: de exemplu, melanocitele nu mai produc pigmentul melanină, astfel încât zona rădăcinii părului poate fi mai deschisă. Foliculul suferă multe modificări: se micșorează în dimensiune cu 70%, rădăcina părului se separă de papilă și începe să se miște spre exterior.

Faza telogenă poate dura 2-4 luni. Părul cade, foliculul este îndepărtat împreună cu firul de păr. După aceasta, începe faza neogenă - pregătirea pentru creșterea activă a părului nou. Apoi se repetă toate fazele.

Tocmai din cauza acestei naturi în etape a ciclului de viață a părului, creșterea căderii părului nu se observă imediat, ci la 2-4 luni după expunerea la un factor nefavorabil.

În mod normal, la un anumit moment în timp, 85% din toți foliculii scalpului sunt în faza de creștere, 1% în stadiul catagen și 14% în stadiul telogen.

Ciclul de viață al părului poate fi influențat de diverși factori interni și externi. De exemplu, caderea crescută a părului poate apărea după luând anumite medicamente. Mecanismul exact al acestui efect nu este complet clar, dar se presupune că componentele medicamentelor au un efect negativ asupra cheratinocitelor foliculare - celulele care provoacă creșterea părului. Medicamentele citostatice (antitumorale) în doze mari pot încetini diviziunea celulelor foliculilor de păr. Medicamentele antivirale și antibacteriene pot perturba legătura dintre matrice și papila părului, reducând astfel intensitatea nutriției părului și scurtând durata fazei de creștere.

Hormonii sexuali sunt, de asemenea, capabili să influențeze ciclul de viață al părului, deoarece sunt regulatori ai acestui proces. Tulburarea poate fi declanșată de un nivel crescut de hormoni sexuali, dar acest lucru este rar și, de obicei, această afecțiune este însoțită de plângeri suplimentare despre absența ciclului menstrual, disfuncție sexuală, patologii congenitale etc. Pierderea patologică poate fi asociată și cu o sensibilitate crescută a receptorilor scalpului la nivelul normal al hormonilor sexuali. În acest caz, testele pentru hormonii sexuali vor fi normale.

Poate crește și căderea părului boli ale scalpului. De exemplu, manifestările dermatitei seboreice și prezența mătreții afectează negativ nutriția papilei părului, scurtează faza de creștere a părului și provoacă o tranziție mai rapidă la faza de cădere a părului.

Stresul și efortul mental foarte adesea provoacă căderea părului crescută. In timpul unei situatii stresante, organismul elibereaza substante pentru a proteja organele vitale; nutriția țesuturilor periferice în acest moment dispare în fundal. În plus, în timpul șocului emoțional, mușchii care țin părul se contractă involuntar, comprimă rădăcina papilei părului, o privează de fluxul sanguin și, prin urmare, îi perturbă nutriția. Dacă evenimentul a fost izolat, atunci este posibil să nu existe un efect semnificativ asupra creșterii părului, dar dacă astfel de situații apar în mod regulat, acest lucru poate provoca alopecie difuză.

Clasificarea și etapele dezvoltării căderii părului

Nu există o clasificare unică și universală a bolilor de păr. Cu toate acestea, ele pot fi împărțite condiționat în două grupe: alopecie cicatrice și non-cicatrice.

1. Alopecie cicatrice apar în 20% din cazuri. Cu alopecia din acest grup, nutriția țesuturilor este perturbată și foliculii se atrofiază, astfel încât căderea părului este ireversibilă. Pentru a opri procesul patologic, este important să îl diagnosticați cât mai devreme posibil. Acest grup include următoarele boli:
   • Pseudopelada Broca. Boala se caracterizează prin apariția unor zone mici de chelie în zonele parietale și frontale. Există roșeață a pielii în zonele afectate, iar gurile foliculilor de păr sunt absente. În partea centrală a leziunii pot exista 1-2 fire de păr lungi, neschimbate. Cursul este lung, iar părul este pierdut irevocabil.
   
   • Abcesul subminând foliculita lui Hoffmann. Este tipică apariția a numeroase abcese, cu dimensiuni diferite. După rezolvarea lor, se observă atrofia cicatricelor în zonele inflamate ale scalpului. Creșterea părului în astfel de zone nu se reia.
   
   • Lupus eritematos. Se caracterizează prin apariția unor zone de alopecie pe scalp sub formă de discuri cu atrofie în centru. De obicei, căderea părului cu lupus eritematos este combinată cu tabloul clinic tipic al bolii. Leziunile specifice ale pielii includ o erupție roșie, în principal pe obraji, nas și bărbie. Prezența anticorpilor la ADN și a anticorpilor antinucleari confirmă diagnosticul.
   • Sclerodermie conform tipului de „lovitură de sabie”, se caracterizează prin apariția unui focar de scleroză sub forma unei dungi de culoarea fildeșului, care amintește de o cicatrice. De regulă, este situat în zona frontală a scalpului. Etiologia bolii rămâne prost înțeleasă.
   
   • Mucinoza foliculară. Aceasta este o boală a pielii în care structura foliculilor de păr și a glandelor sebacee este distrusă ca urmare a depunerii de mucină, o secreție a glandelor mucoase ale corpului. Se manifestă ca papule foliculare și plăci dense, ducând la căderea părului.
   
   • Leziuni fizice ale scalpuluilasand cicatrici.
2. Alopecie fără cicatrizare apar în 80% din cazuri. Ele diferă prin faptul că pierderea are loc fără deteriorarea anterioară a pielii, iar foliculii nu se atrofiază. Aceasta înseamnă că teoretic este posibil să restabiliți creșterea la locul părului pierdut. Acest grup include:
   • Alopecie difuză. Este cel mai frecvent motiv pentru vizitarea trihologilor. La acest tip de alopecie există mai mult păr în faza de cădere decât de obicei, iar faza de creștere este mai scurtă. Clinic, acest lucru se manifestă prin căderea bruscă, abundentă, uniformă a părului din toate zonele scalpului. Cele mai frecvente cauze ale alopeciei difuze sunt: stresul neuropsihic; condiții însoțite de o creștere a temperaturii corpului peste 38,5 °C; luarea anumitor medicamente (AINS, fibrați, antiestrogeni, antivirale, imunomodulatoare, antidepresive).
   
   • Alopecie androgenetică. Se caracterizează prin rărirea și subțierea părului în zonele cu un număr crescut de receptori de androgeni: la bărbați - zonele parietale și frontale, la femei - zona despărțirii centrale a capului care se extinde pe suprafețele laterale. Motivele dezvoltării acestui tip de alopecie sunt stabilite la nivel genetic și constau în efectul negativ al dihidrotestosteronului asupra foliculilor de păr.
   
   • Alopecia areata. Se caracterizează prin apariția unor zone netede, lipsite de păr pe scalp. Zonele pot fi unice sau multiple, iar o formă totală de alopecie se poate dezvolta odată cu pierderea întregului păr de pe scalp și corp. Riscul pe parcursul vieții de a dezvolta alopecie areata este de 1,7%, în timp ce prevalența patologiei este de 0,1%. Acest tip de alopecie este adesea asociat cu afecțiuni autoimune, cum ar fi vitiligo, boala tiroidiană, artrita reumatoidă și lupusul eritematos discoid. Uneori, boala este însoțită de deteriorarea plăcilor unghiilor (onicodistrofie punctuală).
   
   • Căderea părului din cauza diferitelor boli: sifilis secundar, lepra (lepra), boli fungice, anemie, hipotiroidism, mixedem etc.

Complicațiile căderii părului

Principala complicație a căderii părului este scăderea calității vieții și nemulțumirea emoțională a pacienților cu aspectul lor. Acest lucru vă poate afecta încrederea în sine.

Creșterea căderii și rărirea părului nu reprezintă o amenințare directă pentru sănătate, dar mulți pacienți, în special cei labili din punct de vedere emoțional, pot dezvolta o atitudine supraevaluată față de problemă. Concentrarea constantă asupra cantității căderii părului și a calității acestuia, tensiunea datorată așteptării înrăutățirii dinamicii procesului și răspândirea leziunilor contribuie la un stres psiho-emoțional și mai mare și pot forma un cerc vicios. Toate acestea pot duce la inadaptare socială, depresie și apatie.

Diagnosticul căderii părului

Pentru a diagnostica bolile caracterizate prin căderea părului se folosesc diverse metode, cum ar fi anamneza, examinarea, studiile de laborator și instrumentale.

Preluarea istoriei

La interogarea pacientului, se acordă atenție acelor factori care ar putea provoca acest sau acel tip de alopecie. Acestea pot fi boli anterioare, concomitente sau cronice, luarea de medicamente și suplimente alimentare, precum și prezența unor probleme similare la rudele apropiate.

Inspecție

Inspecție vizuală scalpul este efectuat pentru a identifica orice semne de deteriorare a pielii, pentru a evalua severitatea subțierii și starea generală a părului. De asemenea, este important să se examineze alte părți ale corpului pacientului, inclusiv unghiile. Modificările la nivelul plăcilor de unghii pot fi un criteriu de diagnostic important.

Test de tragere sau test de tensiune - o metoda subiectiva de evaluare a activitatii caderii parului. Medicul ia o șuviță de 50-70 de fire de păr și, trăgând ușor, o trece între degete pe toată lungimea părului. Testul este considerat pozitiv dacă se pierd mai mult de 6 fire de păr. Vă permite să evaluați preliminar activitatea căderii părului în diferite zone ale scalpului.

Diagnosticul instrumental

Trihoscopie diagnostic efectuate folosind un dispozitiv special - un trihoscop. Imaginea din aceasta este afișată pe ecranul computerului. Tehnica vă permite să obțineți o imagine a structurii părului, să evaluați starea scalpului, gradul de cădere a părului, starea foliculului și activitatea glandelor sebacee. Trihoscopia este nedureroasă și nu provoacă disconfort sau reacții adverse. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru studiu.

Efectuat la nevoie fototricograma. Acesta este un tip de tricoscopie care vă permite să obțineți date mai precise. Folosind această tehnică, este posibil să se identifice manifestările inițiale ale alopeciei androgenetice, să se efectueze un diagnostic diferențial în cazuri clinice mai complexe și să se evalueze calitatea și rata de creștere a părului. Studiul se bazează pe imagini tricografice și prelucrare computerizată a datelor.

Pentru a exclude formațiunile din zona sellei turcice (formarea osoasă în mijlocul craniului), este posibil să se efectueze un sondaj cu raze X a craniului. Neoplasmele din această parte provoacă tulburări neuroendocrine, care uneori se manifestă ca căderea părului.

Diagnosticul de laborator

• Dacă este necesar, se efectuează un test de sânge clinic și biochimic: se verifică ALT, AST, proteine totale, bilirubina, colesterolul, glicemia și fosfataza alcalină.
• Este adesea necesar să se excludă condițiile de deficit de fier; pentru aceasta se determină hemoglobina, feritina, transferrina și capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin.
• Uneori este necesar să se determine nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), triiodotironina (T3), tiroxina (T4) și fracțiile lor libere, anticorpi la structurile tiroidiene.
• Dacă pacientul are plângeri suplimentare, pot fi prescrise teste suplimentare, inclusiv determinarea nivelului de hormoni sexuali, anticorpi ADN și anticorpi antinucleari pentru a exclude lupusul eritematos.

În cazurile dificile din punct de vedere diagnostic, examinarea histologică poate fi efectuată pentru diagnostic și diagnostic diferențial.

Tratament pentru căderea părului

Alegerea tacticilor de tratament pentru căderea părului depinde de tipul și activitatea procesului. Exista factori temporari, dupa incetarea influentei lor, cresterea parului se reia in aceeasi masura. Alți factori necesită corecție și tratament, iar cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât mai puțini foliculi de păr vor fi implicați în procesul patologic.

Tratamentul medicamentos

Pentru a trata problemele părului utilizați:

• Inhibitorii metabolismului androgenului sunt medicamentele de primă linie pentru tratamentul alopeciei androgenetice.
• Stimulanti factori de crestere. Pentru a obține un efect vizibil, trebuie să utilizați medicamentul timp de cel puțin 9 luni. Dar după retragere, părul începe să cadă din nou.
• Medicamente antiandrogeni hormonale și non-hormonale.
• Glucocorticosteroizi. Folosit cu succes pentru a trata alopecia areata.
• Antimetaboliți și imunosupresoare pentru tratamentul formelor comune de alopecie areata.
• În cazuri speciale, pot fi utilizate medicamente biologice, cum ar fi inhibitorii Janus kinazei.
• PRP (plated rich plasma) - plasmă bogată în trombocite. Tehnica implică utilizarea plasmei sanguine bogate în trombocite. Pentru a face acest lucru, sângele pacientului este plasat într-un tub special și centrifugat. Ca urmare, se eliberează un strat bogat în trombocite și factori de creștere, care stimulează repararea țesuturilor din organism. Soluția rezultată se administrează intradermic sau subcutanat.
• Mezoterapie. Metoda se bazează pe introducerea intradermică a diferitelor medicamente. Eficacitatea se bazează pe o combinație între efectul reflexogen al injecțiilor în sine și acțiunea farmacologică a medicamentului.

Tratament chirurgical

Pe lângă metodele terapeutice, se folosesc și metode chirurgicale - autotransplantul foliculilor de păr din zonele în care creșterea și calitatea părului nu sunt afectate. Dezavantajul metodei este supraviețuirea negarantată a foliculilor în zone noi.

Tratament fizioterapeutic

Metodele fizioterapeutice sunt utilizate ca parte a tratamentului complex al alopeciei. Acestea includ: criomasajul, darsonvalizarea, terapia PUVA, galvanizarea, electroforeza, terapia cu lumină. Cu toate acestea, datele științifice de încredere care demonstrează eficacitatea acestor tehnici sunt încă insuficiente.

Prognoza. Prevenirea

Este imposibil să se prezică în mod fiabil care va fi evoluția bolii. Dacă problema este identificată precoce și începe tratamentul, prognosticul în majoritatea cazurilor va fi favorabil. Cu toate acestea, prognoza căderii părului depinde în mare măsură de boala care a provocat-o:

• Cu alopecia difuză, prognosticul este favorabil. După identificarea unui factor negativ și oprirea impactului acestuia, părul poate relua în mod independent creșterea în același volum și calitate.
• Cu alopecia androgenetică, procesul va fi favorabil dacă este corectat în timp util.
• Cu alopecia areata, prognosticul va depinde de zona leziunii și de prezența deteriorării plăcilor unghiei. Dacă la nivelul scalpului se observă leziuni unice, prognosticul este favorabil: după corectarea medicamentului, părul va crește din nou în aceeași cantitate. Dacă pacientul are forme subtotale, totale sau universale, atunci probabilitatea unei recreșteri complete a părului este de 10%.
• Cu căderea părului persistentă și persistentă și absența unui tratament rațional, prognosticul poate deveni nefavorabil, pacientul poate deveni complet chel.

Părul va crește mai rău dacă pacientul are boli concomitente sau antecedente familiale.

Pentru a preveni căderea părului, vă putem recomanda:

• Tratați bolile concomitente în timp util.
• Luați medicamente numai așa cum este prescris de un medic.
• Evitați stresul.
• Includeți mai multe ierburi și legume proaspete în dieta dvs.
• Faceți un masaj al capului.